谁还没拉过肚子啊？

但是，你绝不会想到，拉肚子也能夺去性命！

近日，急诊科医生@最后一支多巴胺 就遇到了一位因拉肚子大意死亡的案例。（@最后一支多巴胺：急诊内科医师，科普健康知识，经典病例分析。）

一、从腹泻到死亡仅仅12小时

世界上没有“后悔药，生命也只有一次，希望大家且行且珍惜。

今天小康妹儿想与大家分享的是一个让人心痛与惋惜的例子。（来自@最后一支多巴胺）

从发生第一次腹泻到死亡，仅仅隔了12个小时的距离。“医生，我肚子痛，拉肚子，可能吃了过期的绿豆糕”患者。五个小时前，这位65岁的男性患者在家属的陪同下来看急诊。

“七个小时前他开始出现上腹痛和腹泻。“医生，能先输点消炎药吗？”患者的妻子说道。

患者有些苍白的面色引起了医生的重视：“你的血压现在只有80／46mmHg，已经休克了，要做份心电图检查，抽血化验，然后输液治疗。”

“我们没有什么病，就是吃坏了东西！”家属还是不肯配合。或许是见医生态度比较坚决，家属再也没有说话。第一时间做了心电图，从这并没有看出任何异常。

心电图做完四分钟后，谁也没有想到的是：患者的病情发生了天翻地覆的变化！

这位老年患者在多次腹泻后电解质紊乱，加之低血容量性休克的存在，最终诱发了心脏异常。

尽管医生团队拼尽全力，在距患者第一次腹泻仅仅12个小时之后，最终患者还是难逃死神的眷顾。

二、第四位致死因素：腹泻

急性腹泻导致的脱水和营养不良是儿童死亡的重要原因，除此之外常年患有高血压和糖尿病的老人，发热、腹泻、呕吐以及大量出汗均或导致电解质紊乱，将诱发恶性心血管事件，需要特别关注。

根据世界卫生组织的调查显示，腹泻的致死率仅次于肿瘤、心/脑血管病、糖尿病之后，高居各种疾病死亡率的第四位。

什么是腹泻？

腹泻，也就是人们常说的“拉肚子”，是指每日排便次数超过3次，或大便中水分明显增加的症状。

为什么会发生腹泻？

如果胃或小肠分泌太多的液体，或因为受凉、感染、疾病等，未消化食物快速通过小肠和直肠而水分来不及被吸收，都可能导致腹泻的发生。

三、腹泻千万莫硬抗

让我们拉得脚趴手软的腹泻，这感受实在太酸爽！

腹泻咋个应对？

腹泻除了会引起肚子不适，它还会造成脱水、电解质紊乱、肾功能异常、酸中毒、休克等。

①防脱水

若身体的缺水已经发展到一定程度，也容易发生酸中毒和休克，或带来比腹泻更严重的后果。

自我判断脱水的方法

口渴，与平时相比尿量减少，坐起或站起时头晕；平卧则好转，尤其是口渴和尿量减少。

记住，只要不呕吐，一定要喝水。若伴有呕吐或实在不能饮食，尽早就诊。

②防电解质紊乱

腹泻丧失的不仅是水，还包括电解质。电解质就是体内的盐分，电解质紊乱会造成乏力、心悸、心律失常，甚至危害生命。

此时可口服补液盐，还可采用喝水时加食盐的方法补充钠离子。

③病情危重判断

如坐起、站起时头晕，或自测血压明显下降，皮肤发花，出现红（或暗紫红）白相间的花纹，并且手脚温度明显偏凉，指压皮肤后，肤色复原时间超过2秒，意识不清，都属于病情危重的表现，一定要紧急就诊。

四、腹泻三大误区，千万别再犯！

误区一：腹泻了就吃止泻药

大多数人在腹泻时，采取的第一个措施就是立即吃止泻药，其实这做法并不可取。

若是一天腹泻次数不超过3次，不必急着吃止泻药、消炎药等药物，可适当多喝水，吃点粥，并补充淡盐水。

误区二：任何腹泻都吃抗生素

引起腹泻的原因很多，如：肠道功能紊乱、食物中毒、消化不良、乳糖不耐受等，抗生素无法杀灭葡萄球菌等病毒及寄生虫。

如果病情严重，建议到医院进行化验，明确致病菌种类，再遵医嘱选用药物治疗。

误区三：出现腹泻不采取任何措施

腹泻发生时，若毫不在意，也可能出现更大的隐患。细菌、病毒等微生物会在生长繁殖过程中产生肠毒素、神经毒素等有害物质，若不加以干预，被人体吸收后会造成不同程度的伤害，如：腹痛、头痛甚至肌肉麻痹、呼吸衰竭。

【写在最后】

专家提醒，预防肠道传染病的重点是防止“病从口入”。

大家应养成饭前便后勤洗手的良好习惯。

不要到一些没有食品经营许可证的小饭店或卫生条件差的路边烧烤摊、大排档吃东西。

尽量少吃生、冷、硬食物，尤其是易带致病菌的食物，如螺蛳、贝类、螃蟹等水产品。

今日话题

你与腹泻

发生过哪些斗智斗勇的故事

欢迎在评论区与大家分享哦！

本文编辑：伴壳儿 文章综合：最后一支多巴胺、健康时报、生命时报、三甲传真、新华社、科普中国 图片来源：123RF

从腹泻到死亡，不到12小时…有时候腹泻真的会要命

腹泻，估计大家都经历过，这种病看起来确实很不起眼，但是腹泻可不仅仅是“跑厕所”那么简单。

下面，我们说个关于拉肚子的冷知识，可能会吓到你。

《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范 （2020 年版 ）》中提到 腹泻仍是我国儿童常见病及5岁以下儿童的主要死亡原因之一。

也就是说， 有些拉肚子是会要命的！

出现腹泻该怎么办？能吃止泻药吗？

导致腹泻常见因素有哪些？

腹泻，我们平常叫“拉肚子”，排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物，如解液状粪便， 每日3次以上，或每天粪便总量达到200g以上，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。

腹泻分为急性和慢性 ，超过2月的腹泻为慢性腹泻。

急性腹泻常见的原因 ：吃冷或变质食物后出现的急性胃肠感染（细菌、真菌或者病毒感染），其他还见于抗生素使用不当、砷铅汞食物中毒、河豚中毒、鱼胆中毒等；

慢性腹泻常见的原因 ：慢性萎缩性胃炎、肠结核、溃疡性结肠炎、肠道恶性肿瘤、慢性胆囊炎和胆石症以及肠易激综合征等。

腹泻为什么会要命？

腹泻要命的情况主要见于急性腹泻。

大多数腹泻为分泌性腹泻，也就是拉出来水样便。

成年男性的体液量约占体重的60%，成年女性的体液量约占体重的40%，体液主要包括水和电解质（钠、钾、镁、氯等），身体每天正常情况下需要摄入2000-2500ml水，通过尿液、汗液、粪便及呼吸等方式排出体外，基本达到平衡。

但是当腹泻时，拉出来的水样便可达到3000ml之多， 丢失的不止水分，还有电解质，如果不能及时补充，就会出现水电解质紊乱、脱水 ，严重会导致意识障碍、脑卒中、血栓性疾病及心梗等， 甚至致命。

腹泻还可以排出粘液、脓血、或未消化的食物， 会导致慢性贫血、低血糖、营养不良等。

如果是恶性肿瘤导致的慢性腹泻，肿瘤消耗机体很大一部分能量， 会出现恶病质等情况。

腹泻就要吃药？

腹泻时，很多人都会选择口服抗生素或者止泻药，虽然状况得到缓解或者治愈， 但这样做却是很有风险的。

口服止泻药

止泻药包括阿片制剂和吸附药，阿片制剂主要是通过抑制胃肠道蠕动，抑制消化腺分泌，促进水分吸收，减弱便意和排便反射，从而起到止泻作用，但容易成瘾，所以很少用；

临床上常用的蒙脱石散属于吸附药 ，可以吸附住毒素和气体，从而起到止泻的作用。

腹泻拉出去的不止是水分，也有毒素。应用止泻药后毒素还在肠道内，反而不利于身体，容易延误病情。条件允许的话最好不要自行服药，应该及时就医，在医生指导下应用药物治疗。

口服抗生素

抗生素是指对细菌有抑制或灭杀作用的药物。

肠道菌群是个庞大且复杂的存在，要达到平衡很难，抗生素的确可以抑制一部分致病细菌，但与此同时其他菌群就会大量繁殖，导致菌群紊乱，出现更严重腹泻，或者出现便秘；

再是致病原为真菌或者病毒，应用抗生素根本毫无作用，只会导致肠道菌群紊乱，出现更严重腹泻或便秘。

伴随其他症状不重视

腹泻伴随发热，可能出现新冠病毒肺炎、急性细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、败血症等；

腹泻伴随明显消瘦，可能出现肠道恶性肿瘤、肠结核或吸收不良综合征等；

腹泻伴随皮下出血，可能提示败血症、过敏性紫癜、伤寒和副伤寒等；

腹泻伴随腹部包块，提示胃肠恶性肿瘤、肠结核、血吸虫病性肉芽肿；

腹泻伴随关节痛或关节肿痛，提示克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮等。

这些情况下，更不能随便用止泻药了，需要就医治疗。

腹泻后如何正确处理？

1、需要对症下药

如是细菌感染应用对症的抗生素、真菌感染应用对症的抗真菌药物、重金属中毒及时导泻去除毒素、恶性肿瘤及时综合治疗等；

2、及时补充水和电解质

腹泻会丢失很多体液时，可以口服补液盐或者加盐加糖的温水，脱水严重时需快速静脉输液补充，快且有效；

3、清淡饮食

避免油腻性、生、冷、硬、刺激性食物，食物尽量切细小，有助于消化；

4、补充益生菌

酸奶或者双歧杆菌等益生菌药物，平衡肠道菌群，恢复正常肠道微生态。

如何预防腹泻？

1、注意饮食安全，尽量少食用生、冷、硬、刺激性食物，不食用过期变质食物；

2、冰箱里隔夜食物，尤其是青菜类尽量不要食用，谷类和肉类一定加热后再吃；

3、田螺、小龙虾等千万别生食，因为其中的寄生虫可能没消灭干净，出现寄生虫感染导致腹泻；

4、如果是乳糖不耐受人群，尽量避免食用奶及奶制品；

5、积极治疗甲状腺功能亢进症、糖尿病、吸收不良综合征等疾病，也可以预防拉肚子。

本文专家:赵伟彤，陆军军医大学士官学校附属医院（原260医院）主治医师，硕士

本文审稿:黎冬梅，广州中医药大学附属第三医院儿科副主任医师

从腹泻到死亡，只有12个小时！夏天拉肚子最怕这5件蠢事……

腹泻，就是我们平时说的拉肚子，在夏天是一种常见现象。很多人都不在意，把拉肚子简单的归因于“吃坏东西”。但你可能不知道，有些拉肚子也能要命！

从腹泻到死亡，只用1天！

近日，山东淄博一位56岁女子拉肚子，从入院到死亡只有1天的新闻引起网友热议。

2019年6月10日，据鲁中晨报报道，56岁的王女士在家吃了一些不洁食品，几个小时后便出现上吐下泻、腹痛的症状。刚开始王女士以为自己只是吃坏了东西，腹泻几次就好了。

一天后，王女士的腹泻更加严重，同时伴有胸闷憋喘，家人急忙将她送到医院就诊，后病情加重转入ICU。

经过一天的积极抢救，还是没能救回王女士的命。王女士从腹泻到死亡仅仅经历了24小时！

从腹泻到死亡，只用12小时！

同样地，东南大学附属中大医院医师范志伟 在其个人公号 @最后一支多巴胺 也曾遇到一位因拉肚子大意死亡的案例。从腹泻到死亡，不过12小时的距离！

五个小时前，这位65岁的男性患者在家属的陪同下来到了急诊。

在看见患者的那一刻，我感觉到了病重的气息，意识到了那些潜伏的致命威胁。

但，我却从没有想到我会在五个小时后内心沮丧的感到身心俱乏。

“医生，我肚子痛，拉肚子，可能吃了过期的绿豆糕”患者说，七个小时前他开始出现上腹痛和腹泻。

“医生，能输点消炎药吗？”患者的妻子打断我问诊的话，急切的想知道答案。

输液可以，但我首先应该做的便是明确病情。

因为患者有些苍白的面色引起了我的重视：“你的血压现在只有80／46mmHg，已经休克了，要做份心电图检查，抽血化验，然后输液治疗。”

“检查不用做，就是吃了绿豆糕，拉肚子。”

我看了看患者的妻子，说了最通俗的解释：“不检查，我怎么知道指标高低？不知道指标高低，我怎么知道给你挂多少药水？”。

嘴巴上这么说，其实我的心里最担心的是：患者腹泻乏力，感染程度如何，电解质情况如何？患者休克，有没有合并其它情况？患者腹痛，真的只是胃肠道痉挛性疼痛？

“我们没有什么病，就是吃坏了东西！”

家属还在喋喋不休，不肯配合。有些人不愿意检查是因为费用，有些人是因为想尽早治疗。

然而，我却并不愿意过多的耽误时间。

“高血压和糖尿病还不是病吗？我不管你以前如何，我只知道你现在需要做这些检查。”我站起身，示意患者跟随我前往抢救室。

或许是看见我态度比较坚决，家属再也没有说话。

第一时间做了一份心电图，并没有明显的异常。

“打开静脉通路，留取血标本，然后用0.9%氯化钠快速补液，监测血压、心率、尿量”我叮嘱完赵医生后转身去办公桌前准备开医嘱。

然而，我还没有开完医嘱，就在距离我做完第一份心电图不到四分钟的时间内：患者的病情发生了天翻地覆的变化！

“快过来，室颤了！”赵医生突然提高分贝的尖锐的声音让我内心出现了一丝慌张。

我一个箭步冲到患者窗前：胸外按压、电除颤、肾上腺素……

按压、除颤、呼吸机、深静脉、多巴胺、去甲肾、肾上腺素、利多卡因、艾斯洛尔、氯化钾、硫酸镁......

谈话、下病危、签字、汇报、会诊......

最终我们还是没有敌过死神的魔掌，在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后，便眼睁睁的看着患者被吞噬进了死神那巨大的张着獠牙的口中。

赵医生问：“为什么患者的病情会突然的恶化，又怎么会突然出现如此严重要命的心室电风暴？”。

因为这个世界上从来没有人会无缘无故的患病，更加不会莫名其妙的突然出现病情变化。我们之所以会这么觉得，是因为没有人注意到那些发生在患者身体内的细微变化和身体早已经发出却被所有人忽视的求救信号罢了！

有些拉肚子，真的会要命！

腹泻俗称“拉肚子”，虽算不上什么大病，但它造成的后果可不容小觑，尤其是以下这几类并发症，可随时要人命。

1诱发脑心梗空军医学特色中心干部病房九区孔令红在2017年8月11日 健康 时报老人版刊文指出，腹泻时人体会失去大量水分，身体处于脱水状态，体内血容量较少，血液浓缩，血黏度增高，心肌血流速减慢，血小板、红血细胞凝集和血球沉积，很容易促使血栓形成，阻塞心脑血管，出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。

2引发心律失常孔令红指出，腹泻在丢失水分的同时也会丢失部分电解质，如钾、钠、钙、镁等离子，它们不仅能维持血液酸碱平衡，而且对维持神经传导功能和心跳规律也具有重要作用，离子失衡也是引发心律失常的重要因素。

3诱发心肌炎东南大学附属中大医院心血管内科主任医师童嘉毅在2015年12月24日 健康 时报心脑血管版刊文指出，患者在腹泻后几天，出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大、心律不齐或早搏等体征。

心肌炎主要分为感染性、变态反应性、中毒性心肌炎三种，病毒性心肌炎属于感染性心肌炎。轻度病毒性心肌炎通常表现为心律失常，一般1~2周可治愈。但重度病毒性心肌炎病情凶险，死亡率高，即使积极治疗病程也通常长达1个月，甚至数年。除年轻人外，儿童腹泻诱发病毒性心肌炎较为多见。

4导致下肢静脉栓塞临床上由于拉肚子导致下肢静脉血栓的患者并不少见。

空军医学特色中心干部病房主任魏璇在2013年12月9日 健康 时报心脑血管版刊文解释，这是因为人在腹泻的时候，会迅速丢失大量水分及无机盐，如不及时补充，就会出现电解质紊乱和脱水。血容量的相对不足，导致了血液浓缩，血流缓慢，血液呈现高凝状态等情况发生，这些可以导致下肢静脉血栓形成。

所以

出现拉肚子

再也不要忽视大意！

此外，还有这几件事，千万别做！

出现腹泻最怕这5件蠢事！

1.一腹泻就靠吃止泻药

大多数人在腹泻时，采取的第一个措施就是立即吃止泻药，但这并不可取。

北京友谊医院 健康 管理师吴静在2013年7月18日 健康 时报活动版刊文指出，对于吃了不洁食物的感染性腹泻来说，排便反而是人体的一种保护机制，通过腹泻可以将细菌、病毒及其产生的毒素排出人体，这时你吃药不拉了，却把病毒留在了体内，可能加重感染。

2.任何腹泻都吃抗生素

北京友谊医院肠道门诊主治医师王非在2011年6月举办的预防夏季腹泻的 健康 讲座中指出，抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，有些腹泻是由病毒或寄生虫引起的，抗生素对这些腹泻也毫无效力。

腹泻是一种自限性疾病，也就是说一周左右就能自愈，所以为了避免出现耐药性，发生腹泻没有必要使用抗生素。

3.腹泻只喝白水

发生腹泻后人体损失最多的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水，很可能引发肾功能衰竭，这就是腹泻死亡的主要原因。

所以如果腹泻后想喝水，就要喝点补液盐。

4.腹泻时饿着减轻肠道负担

有人觉得既然已经拉肚子，就要减轻肠道负担，其实腹泻后采用饥饿疗法是不可取的。

腹泻导致身体营养损失，即使腹泻也要补充营养，可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物，如粥、面条等。

5.出现腹泻不采取任何措施

腹泻、腹痛一定不要经验主义。对于明确有不洁食物等引起的腹泻，出现脱水症状可口服适量淡盐水或稀释菜汤等防治电解质紊乱，若多次腹泻不止需及时就医，让医生全面排查病因，避免更严重的结果发生。

最后，如何避免高危人群发生腹泻，发生后如何能够意识到问题的严重性？@最后一支多巴 发表的文章中给大家列出几点提示：1、不要食用生冷的食物。2、冰箱里隔夜的食物尽量不要食用。3、冰啤酒、冰淇淋、冰镇酸梅汤等冷饮尽量不要食用。4、烧烤、田螺、小龙虾等可能不干净的东西不要食用。5、要知道有时候心肌梗死可以没有胸痛，只是腹痛；也要知道严重的呕吐、腹泻、发热、出汗也可以诱发心脏病。6、患病时要多测血压血糖，一旦有风吹草动要第一时间来医院。