肺结核在古代叫肺痨，是一种传染性、致死性很强的病，不过随着时代的发展，医学的进步，肺结核的死亡率已经很低了。

不过，任何疾病都是这样，即使很轻，也会死人，比如感冒、阑尾炎这样的病，也有死人的时候。

肺结核的原发综合征

一、肺结核的细菌特点：

①细长弯曲两头圆形的杆菌，呈T、V、Y字形、棒状等多种形态。

②抗酸性：抗酸染色呈红色。

③对酸碱干燥冷抵抗力强，紫外线敏感，太阳直射2-7小时被杀死。

④类脂质（蜡质）引起空洞、蛋白变态反应、多糖参与免疫应答。

⑤主要经呼吸道传播，免疫低下人群易感。

⑥CD4 T细胞参与其中（结节病是CD8 T细胞）

二、肺结核的分类：

1.原发性肺结核：原发综合征（原发灶、肺门淋巴结结核、淋巴管炎）

2.血行播散型肺结核：急性粟粒性肺结核，全肺均一结节（最严重）

3.继发性肺结核：

①浸润性肺结核：小斑片影、肺尖空洞（最常见）

②空洞性肺结核：空洞形态不一、虫蚀样空洞薄壁空洞

③纤维空洞性肺结核：厚壁空洞

④结核球：卫星灶

⑤干酪性肺炎：大叶肺炎磨玻璃影、虫蚀空洞。

原发性与继发性肺结核的鉴别点

三、肺结核的诊断手段：

X线：常规首选方法；

CT：病变细微特征的评价

痰涂片：简单易行，敏感性不高，但意义很大。

结核菌培养：诊断金标准，2-8周出结果，临床少用。（几乎是为一个有金标准而很少用的病）

支气管镜：组织活检

PPD实验：检出感染，而非检出疾病。

γ-干扰素释放试验：特异性高于PPD。

四、肺结核的治疗

肺结核药物治疗及特点

强化/巩固

①初治涂阳涂阴：顿服：2HRZE/4HR；

（隔日一次或每周3次）2H3R3Z3E3/4H3R3；

②复治涂阳：顿服：2HRZSE/4HR；

隔日方案：2H3R3Z3S3E3/4H3R3E3

③多耐：强化期9-12月，总疗程20个月（宜长不宜短）

（执业医师考试重点：原发与继发肺结核的鉴别、继发性肺结核各种类型的空洞鉴别、结核的确诊工具意义、药物治疗的副作用及方案）

#心健康信科普##谣零零计划##宅家涨知识#

肺结核的成因及治疗方法

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。
本病病理特点是结核结节和干酷坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80％发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率欲演欲烈。
主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期。一旦确诊立即用药；②联用 。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；③适量。④规律。切忌遗漏和中断 ；⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药。

肺结核的症状及治疗

早期症状往往不明显，但有以下征候可怀疑：
　　①周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。
　　②手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。
　　③发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭经。
　　④经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。
　　⑤大量咯血，胸背疼痛。
　　⑥高热。
　　
凡有①-④项能对得上号者，应及时检查，可能是初期患病，只要抓紧治疗可很快好转；凡有⑤-⑥项对得上号者，病情已较重，应去医院确诊，抓紧诊治
；有发烧咳嗽者，应与慢性支气管炎加以区别；有咳嗽、咳痰、咯血者，应与支气管扩张加以区别；有发烧、咳嗽者，应与肺炎加以区别。
治疗肺结核的药物主要有雷米封(又称异烟肼)、链霉素、利福平和乙胺丁醇等，应根据病情，由医生指导用药。已被确诊为肺结核的患者，除了坚持治疗外，还要注意休息，增加营养，保持乐观情绪，适当加强体育锻炼，以增强抵抗能力。